Mère - enfant : les enjeux contemporains de l'accouchement
Le Service de Néonatalogie et Périnatalogie de l’Hôpital Universitaire de Bruxelles est réparti sur deux sites : l’Hôpital Erasme et l’Hôpital Universitaire des Enfants Reine Fabiola. L’une des forces du service réside dans l’approche multidisciplinaire débutant durant la grossesse et se poursuivant au-delà de l’hospitalisation, tant du point de vue du diagnostic, du traitement et du suivi des nouveau-nés que de l’accompagnement psychologique et social de la famille. Les deux institutions partagent une approche centrée sur l’enfant et sa famille, dans la lignée du concept « zéro séparation », qui promeut le lien crucial entre la mère et son enfant dès les premiers instants de la vie. Les praticiens médicaux et le personnel infirmier collaborent étroitement pour créer un environnement propice en minimisant toute séparation même dans des circonstances nécessitant une hospitalisation. Ainsi, nos hôpitaux cherchent à garantir une transition en douceur vers la parentalité tout en optimisant les résultats médicaux pour les nouveau-nés. Cette approche est à la lumière de l'engagement continu de ces établissements envers des soins de santé de qualité.
Premiers soins (intensifs)
Dans certaines circonstances, telles que la grande prématurité et certaines malformations congénitales, le nouveau-né fragile peut nécessiter des soins immédiats à la naissance afin de favoriser l’adaptation à la vie extra-utérine. Traditionnellement, le nouveau-né, dont la respiration n’est pas toujours efficace, est séparé de sa mère après un clampage immédiat du cordon ombilical et la stabilisation néonatale est réalisée sur une table à distance. Dans nos hôpitaux, les premiers soins sont prodigués alors que le nouveau-né fragile demeure relié à sa mère via le cordon ombilical grâce à une table de soins spécifique, dont le design permet d’assurer les manœuvres de stabilisation néonatale tout en étant aux côtés des parents. Cette technique permet de clamper tardivement le cordon ombilical afin que le nouveau-né bénéficie de l’apport du sang en provenance du placenta durant les premières minutes de vie. Cette pratique de clampage du cordon, basée sur la physiologie, offre de très bons résultats en termes d’adaptation du nouveau-né fragile et permet de rassurer les parents. Après cette stabilisation initiale, au lieu d’un transfert en couveuse vers le service de néonatalogie, le nouveau-né nécessitant une hospitalisation est transporté en tandem, grâce à une chaise ambulatoire spécialement conçue à l’Hôpital Erasme. Ainsi, le nouveau-né est porté en peau à peau sur le buste de sa mère ou du co-parent pour bénéficier de la chaleur et du contact physique essentiels. Cette méthode de portage dite « kangourou » sera ensuite poursuivie durant le séjour hospitalier du nouveau-né grâce à une présence parentale 24 heures sur 24.
Un accompagnement à 360°
Si les premiers moments de la vie sont cruciaux, l’attention portée au nouveau-né et à sa famille l’est tout autant tout au long de l’hospitalisation. En effet, une hospitalisation dans une unité néonatalogie intensive peut être une source de stress important, altérant le lien mère-enfant et le développement neurologique du nouveau-né. Afin de limiter ces effets néfastes de l’hospitalisation, les équipes de nos deux hôpitaux ont mis en œuvre des approches de soins centrés sur l’enfant et sa famille. Les parents, bienvenus 24 heures sur 24, sont impliqués dans les soins de leur enfant, leur apportant du bien-être grâce au portage en peau à peau et favorisant la croissance optimale du nouveau-né grâce à l’allaitement maternel. La minimisation du stress néonatal passe également par l’observation et l’individualisation des soins, principe qui revêt une importance toute particulière en cas de prématurité. Ainsi, le programme NIDCAP (Newborn Individualized Developmental Care and Assessment Program) à l’Hôpital Erasme et l’approche sensori-motrice de Bullinger à l’Hôpital des Enfants sont axés sur l'observation du comportement du nouveau-né en réponse aux stimuli environnementaux et aux soins médicaux. En se basant sur ces observations, le rythme des soins est adapté de façon individualisée pour minimiser le stress du nouveau-né. Le soutien psychologique des parents et de la famille est tout autant important pour les accompagner dans leur rôle fondamental et atténuer autant que possible le stress vécu. Nos hôpitaux proposent ainsi un soutien psychologique individualisé autour de la grossesse, de la naissance et des premières semaines qui suivent.
Une banque de lait unique à Bruxelles
Le lait maternel est l’aliment de choix pour le nouveau-né, qu’il soit né à terme ou prématurément. Sur les deux sites hospitaliers, des infirmières et sage-femmes, conseillères formées en lactation, promeuvent l’allaitement maternel, accompagnent et soutiennent les mamans qui le souhaitent. Des banques de lait maternel ont été créées dans différents hôpitaux belges, principalement pour pouvoir fournir aux prématurés l’aliment de choix pour leur croissance et leur développement. Elles ont pour objectif de gérer et de traiter le lait maternel en suivant des règles de sécurité très strictes. Si la gestion du lait des mères pour leur propre enfant est leur activité principale, rares sont les banques de lait qui peuvent également traiter les dons de lait extérieurs et offrir du lait maternel aux nouveau-nés qui ne peuvent pas en recevoir de leur mère. Les banques de lait de l’Hôpital Universitaire de Bruxelles sont au nombre de celles-là. Avec leur expertise de plus de 20 ans, elles apparaissent comme un excellent candidat dans le projet fédéral d’une banque de lait nationale.