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Formulaire d'enregistrement d'une non-conformité
* = champ obligatoire
Identification de la non-conformité
Origine de la non-conformité
CAP-H.U.B
Plainte prescripteur
Plainte patient
Suggestion du personnel
Service extérieur
Si service extérieur, précisez l'origine :
Type de non-conformité :
Procédure
Mode opératoire (équipements)
Erreur diagnostique
Résultat erroné
Réactifs
Secrétariat
Tri/distribution
Biobanque / Tumorothèque
Informatique
Matériels/automate
Nomenclature et facturation
Demande avis médical
Sécurité-hygiène
Métrologie
Rupture de confidentialité
Impartialité
Autre
Précisez la catégorie, si applicable :
Pré-analytique
Analytique
Post-analytique
Si autre, précisez :
Référence au protocole
(si en rapport avec une demande d'analyses)
Niveau de risque :
0
1
2
3
4
5
Description
Enregistré par
En date du :
Action corrective primaire
Action
Apportée par
En date du
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